ABSTRACT
Presentar la experiencia de nuestro hospital en cirugía de neoimplante ureteral con técnica de Gregoir sin remodelación del uréter, en pacientes portadores de megauréteres obstructivos con diámetro uretral sobre 15 mm. Método: Revisión de fichas clínicas e imaginología de pacientes pediátricos con diagnóstico de megauréter obstructivo sometidos a neoimplante de Gregoir entre enero 1992 hasta marzo 2003. Resultados: En el período estudiado, 7 pacientes (8 uréteres) con diagnóstico de megauréter obstructivo fueron sometidos a cirugía de neoimplante de Gregoir de uréter sin remodelación. Hubo 3 hombres y 4 mujeres. El promedio de edad al momento de la cirugía fue de 16,2 meses. El grosor del uréter neoimplantado fue en promedio 28,1 mm. No existieron complicaciones perioperatorias y en su seguimiento ecográfico (promedio 63 meses) se ha visto disminución significativa de la dilatación uretral y pielo-caliciaria. Conclusión: Basados en los resultados encontrados en esta serie clínica, es posible concluir que no siempre es imperativo realizar ajustes al diámetro del megauréter previo a su neoimplante con la técnica de Gregoir, posiblemente debido al automodelaje que produce la técnica en sí.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Infant, Newborn , Infant , Child, Preschool , Ureteral Diseases/surgery , Urethral Obstruction/surgery , Urologic Surgical Procedures/methods , Replantation/methods , Ureter/abnormalities , Follow-Up StudiesABSTRACT
Enfoque de estudio y manejo de pacientes pediátricos hematúricos, con antecedente de tratamiento previo con ciclofosfamida.Paciente femenino de 8 años, con antecedente de linfoma no Hodgkin diagnosticado a los 4 años, que es tratado durante un año en centro extranjero con quimioterapia que incluía ciclofosfamida, sin registro de protección vesical. Presenta también un síndrome atáxico de etiología desconocida. Tres años después consulta por disuria, hematuria recurrente micro y macroscópica con coágulos, presentando función renal normal. Estudio por imágenes (ecografía, pielografía y TAC), muestra imagen de defecto de llene de 4 cm a nivel del trígono vesical, sugerente de coágulo. Se descartan malformaciones vasculares y tumorales.Cistoscopía demostró una cistitis hemorrágica con telangectasias. Histología mostró cistitis crónicahemorrágica fibrosa G° III.Pacientes sometidos a terapias con ciclofosfamida o sus derivados deben recibir protección vesical con Ledoxina, para reducir al máximo este tipo de complicación. Este paciente es candidato a reemplazo vesical total, aún no operado por encontrarse en su centro de origen en el extranjero. Se discute la indicación quirúrgica y la técnica quirúrgica en este caso particular.